趨勢報導:資訊時代如何兼顧幼兒視力健康
趨勢報導

資訊時代如何兼顧幼兒視力健康

主講 翁林仲 ( 台北市立陽明醫院副院長/國立台灣大學醫學院附設醫院眼科副教授)
整理 孔文慧 金秀華

 

資訊時代的來臨,電腦成為人類不可或缺的工具是必然的,從小就開始接觸電腦似乎已然成為趨勢,既然是不可避免的,便應當對於使用電腦可能造成的視力問題採取預防保健的措施,而不是完全地禁止孩子使用電腦。

眼睛的構造

眼睛就像照相機,角膜(黑眼球的地方)、水晶體(將來會發展成白內障的地方),兩者加起來就是照相機的鏡頭,而眼球中的網膜則像照相機的底片;睫狀肌則如同調整焦距的調焦器,光線經過鏡頭的聚焦作用將焦點放在底片上,就可以呈現清楚的影像。光線通過角膜和水晶體時,睫狀肌會因物體的遠近大小不同來調整水晶體,如果物體遠而小,睫狀肌會將水晶體調整的較扁平;如果物體近而大,水晶體則會被調整的較為肥厚彎凸,使得焦距能夠被調整至網膜上(即底片上),網膜在接收到影像訊息後,再經由視神經傳達到大腦,組合出我們所看到的影像。

近視的形成

人的眼球在正常狀態長約23-24毫米(即從角膜到網膜的距離),一旦眼軸拉長,不論是任何原因所造成,就形成近視的現象。
近視時,無窮遠的物體(通常被定義為六公尺以外的物體)經過角膜和水晶體的折射後,焦點落在網膜前方,就是所謂的近視,主要是因為角膜和水晶體的折射能力太強或眼軸太長造成的。

為什麼近視時近的東西還是看得清楚,遠的東西看不清楚?

人體有個遠點,對於視力 1.0 的人而言,對於 6 公尺內的物體保持著1.0的視力,超過 6 公尺的影像,就會顯得有些模糊,也就是說,對於近視的人來說,遠點以外的物體會較模糊,而遠點以內的影像可以清楚地投射在網膜上,而能看得很清楚。

遠視-遠的東西看不清楚,近也模糊

對遠視的人來說,看近距離的物體容易造成眼睛的疲勞和頭痛的現象,是因為在看近的東西時,睫狀肌必須對水晶體做更大的調整,讓水晶體的屈度足夠讓影像的焦點可以落在網膜上。

散光

不同角度、不同方向的光線在經過角膜和水晶體的折射時,因為曲折光線力量的不同而無法產生一個焦點,造成所謂的散光,因此對有散光的人來說,看到的物體呈現模糊的現象就是因為無法產生一個良好焦點形成產生多個模糊影子的結果。

眼球的發育

人剛出生時,一般正常的情況下,視力多呈遠視,眼軸長度約為 21 毫米,隨著年齡的成長,眼軸長會慢慢發展至約 23-24 毫米的正常長度,視力會跟著從遠視發展成沒有度數的眼睛,即所謂的正視眼;然而不正常的用眼,則可能導致眼軸隨著年齡的增加繼續加長或發展過快,導致焦點落在視網膜的前面,形成近視。

幼童的視力問題

視力的變化

新生兒的視力通常連 0.1 都不到,六個月發展至 0.1,只看得到大的物體;一歲時的視力發展至 0.2 ;三歲發展到 0.6;四歲 0.8;五歲 1.0。由此可知孩子的視力發展是有階段性的,至 5、6 歲時孩子的視力發展便已達所謂的成熟階段。

國人近視的盛行率

 
1981
1992
1993
2001
小學一年級
3-4%
12%
22.8%
21%
小學六年級
61%
國中三年級
81%
高中
85%
六百度以上的高度近視
20%

根據眼科醫學會及台大的研究,不同階段每年近視度數增加的情形大約如下:

國中、國小 75-100 高中 50-75 大學 25

一個小一就有100度近視的學童,如果依照上述的國小國中生每年增加75度,高中50度,大學25度來計算,到了大學時可能發展出950度的高度近視。因此愈早近視或度數愈深,近視的發展會愈顯嚴重,在這樣的情況下,高度近視的問題更不容我們忽視。

近視的原因

  • 長時間近距離的工作
  • 基因遺傳
  • 環境
  • 高眼壓

根據國外的眼科研究,對於近視形成的原因多指向基因遺傳。國外的孩子近視問題並不普遍,而有近視問題的孩子多是父母本身有高度近視的問題。然而東亞地區國家近視形成的原因除了基因遺傳的因素外,近距離的工作、學習,以及生活環境亦是主要的因素。

在這裡我必須強調“時間與距離是導致近視的主要關鍵”。我的一位朋友在美從事軟體開發的工作,家裡共有14台電腦,兩個孩子自幼接觸電腦,然而卻沒有近視的問題,其中的重要關鍵是“預防”。

近視的預防

一、 3、4歲時應做視力檢查及NTU立體感檢查

3、4歲的孩子視力已發展至 0.5-0.6 的視力,且正值視覺立體感發展成形的重要時期,因此孩子如果有弱視和斜視的問題卻沒有在 3、4歲之前及時發現,予以治療,一旦錯過,孩子的視覺立體感會因此而發育不佳,甚至因此失去視覺立體感。而以往視力檢查多在小一才開始,所以建議家長提前在孩子3、4歲的時候便帶孩子做視力檢查和立體感檢查。

二、半年定期視力檢查

如果檢查沒有問題,保持每半年一次的檢查,發現有問題便應及早配合醫生治療。

三、均衡的飲食,攝取豐富的維他命

現代的孩子我們多不需擔心營養不良的問題,如何建立均衡的飲食習慣才是重要的課題。讓孩子增加深綠色蔬菜的與纖維質的攝取,補充維他命B和C有助近視的預防;而維他命 A (如魚肝油)的攝取,則有幫助減輕乾眼症和夜盲症症狀的效果。

四、 多從事戶外活動,看看遠方或綠色植物

國外的孩子和台灣的孩子一樣看電視、玩電腦,但很明顯的他們近視的比例就是不會比我們高,除了基因遺傳的問題之外,他們從事較多的戶外活動是主因。因此在這裡呼籲老師們下課的時間讓孩子多做戶外活動,最容易的方式就是看看綠色植物和遠方,而不要讓他們再寫什麼功課,絕對有助近視的預防。

五、縮短用眼時間和減少近距離用眼的情況

愈小的孩子,用眼的時間要愈短,約 30 分鐘就要讓他們活動活動;同時減少近距離用眼的工作時間如看電視、打電腦,看漫畫。

六、 充足的睡眠

充足的睡眠是預防近視最簡單的方法和原則,幼稚園的孩子理想睡眠時間為至少 10-11小時;小學生則為 8-9 小時。

近視的治療

一、使用睫狀肌痳痺劑(或鬆弛劑),即一般我們所熟知的散瞳劑

使用散瞳劑後瞳孔會放大,讓具有調焦作用的睫狀肌暫停運作,使近視不再加深,這樣的治療法在學理上和治療效果上都最佳。唯一的缺點是,因為瞳孔放大的關係導致眼睛怕光,因此對於接受這種治療方法的小孩子,我們建議儘量避免在大太陽下從事任何的活動。

二、配戴眼鏡或隱形眼鏡:對孩子近視的治療盡量避免使用隱形眼鏡。

三、手術治療

通常在18歲以上才會進行,然而也會發生矯正不夠、矯正過度、感染或不規則散光的問題。
特別要注意的是,配戴眼鏡或進行雷射手術基本上不能治療視網膜的併發症。

斜視與弱視

斜視與弱視是嬰幼兒常見的視覺問題,若能提早發現(最好在三、四歲之前),給予治療,則視力可繼續發育而恢復正常,若延誤至七、八歲以後才發現,則已超過視力發育關鍵階段,將無法擁有正常視力。

弱視的成因主要有下列幾項

  • 斜視
  • 兩眼不等視
  • 屈光異常:高度近視、遠視、散光
  • 視線被阻斷:如先天性白內障、眼瞼下垂、角膜病變

斜弱視的早期發現

  1. 如果孩子兩眼不平行,就應該去看醫生
  2. 若覺得孩子視覺有問題,譬如:歪頭、瞇眼、常跌倒、常喊頭痛....等
  3. 若不覺得有問題,亦應在三、四歲時做視力檢查及亂點立體圖篩檢
  4. 每半年應做定期視力檢查

視力異常的發現

  1. 在孩子1、2歲的時候,利用大形物體或手在他的眼前晃動,在正常的情況下,即使這時的視力只有0.1,他的眼珠是會跟著左右轉動的。
  2. 孩子稍大一些的時候,注意他看書時是否有把書拿得太近,如果拿遠有看不清楚的問題,往往是高度近視或先天性近視的現象。
  3. 孩子瞇著眼睛或用手遮著一隻眼睛看東西,或看電視時會愈走愈近,可能是輕度近視的開始。
  4. 孩子無法持續閱讀、東西看不清楚、鬥雞眼,或眼睛外觀異常如眼皮下垂都值得特別注意。
  5. 孩子容易跌倒,或任何需要用眼力專心工作的時候孩子卻無法專心
  6. 故意遮孩子的一個眼睛,如果他會把你的手推開,可能是因為你遮住了他視力較佳的一邊
  7. 歪著頭看東西
  8. 有頭痛,眼睛痛,揉眼睛和皺眉頭的現象
  9. 眼睛怕光,一見光就會眼淚直流,可能是先天性青光眼的症狀;又如經常眨眼睛,則可能是倒睫毛的問題。


弱視的治療

  1. 到眼科做詳細的檢查,先看看是否有青光眼、白內障的問題
  2. 依醫師處方配戴眼鏡矯正
  3. 單眼的斜視或弱視,可以採遮眼的方式治療,讓好的眼睛休息,使用較差的眼睛來看東西,來刺激不好的眼睛的視覺發育。
  4. 狀況較為嚴重著,弱視可再利用弱視訓練,斜視則需利用開刀進行治療。

兒童愛眼策略五大招

第一招-養成良好生活習慣

  1. 睡眠充足生活有規律:充足的睡眠讓眼部的肌肉與腦部的發展,達到完全的放鬆,特別是在熟睡的狀態可以分泌最多的生長因子。在此特別建議,據信國外的研究調查指出,睡眠期間完全熄燈比保留些微亮光造成近視的機會為低,因為睡眠期間的亮光仍會刺激睫狀肌的收縮使其無法完全放鬆。
  2. 均衡的營養與豐富的維生素:深綠色的蔬菜和水果的攝取還是最重要
  3. 多做戶外運動,眺望遠景放鬆眼肌:最簡單的方式即朝工作姿勢反方向放鬆肌肉、讓頭頸肌肉放鬆;讓眼睛眺望無窮遠處,即六公尺外
  4. 走向大自然多接近青山綠野
  5. 不讓幼兒太早接觸傷害眼力的學習:如延後學寫字的年齡

第二招-提供安全的居家環境

  1. 避免彈射性玩具
  2. 居家生活用品應小心收藏並教導正確使用方式
  3. 居家環境設計應注意安全
  4. 避免兒童接近廚房
  5. 浴室清潔劑或化學用品應妥善放置

第三招-培養適當的閱讀習慣

  1. 光線要充足:照度至少350米燭光以上,如果用右手寫字,光線從左後照射,避免直接照射眼睛。
  2. 選擇不反光的紙張,字體大小適宜,印刷清楚的讀物
  3. 桌面會反光時,可利用綠色墊板、置書架減輕反光的問題
  4. 坐姿要正確:避免趴著看書,畫畫。
  5. 使用符合幼兒身高座高的桌椅:採用可以調整高度的座椅為佳。
  6. 電腦的使用每次以不超過30分鐘為佳,並有適當的距離,如需要可加隔濾鏡防止螢幕反光
  7. 眼睛與書本應保持30-40公分以上的距離

第四招-降低電視的負面影響

  1. 距離以電視螢幕對角線的六-八倍較佳
  2. 觀看電視的角度不超過電視左右30度
  3. 畫面的高度較兩眼平視約低10-15度,以俯視為佳
  4. 與周遭環境光度的對比不宜太過強烈,以儘量接近為宜,避免反光、眩光的現象
  5. 看30分鐘就要休息十分鐘以上,一天時間以不超過 1小時為佳

第五招-眼睛受傷的緊急處理

  1. 化學性灼傷大量清水沖洗至少十五分鐘
  2. 異物侵入不可用手揉眼睛,應閉眼讓異物隨淚水流出或以冷開水或生理食鹽水沖洗
  3. 外傷勿碰壓或揉眼球應讓幼兒仰臥,並在傷口覆蓋清潔紗布
  4. 儘速送醫

資訊時代來臨的視力保健

資訊時代的來臨,電腦在各方面的應用將更為普及,從小的視力保健就愈顯重要。由於八歲以前視力的發展狀況尚未穩定,因此建議對於八歲以下的孩子使用電腦的時候,家長和老師必須在一旁監督管理,應注意的事項如下:

  1. 眼睛與螢幕平行距離,應該維持七十至九十公分
  2. 視線對準螢幕中心時視線俯角應為10至20度
  3. 高解析螢幕,大小要大於十五吋
  4. 操作電腦三十分鐘,望遠凝視三分鐘,眼睛休息十分鐘,視力保健將滿分。

視力保健要從小做起,父母的關心可使幼兒視力多一份保障!!

 

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